يُعد التعويض مهما تعددت صور تطبيقه بمثابة المحصلة النهائية لعملية التأمين بعد تحقق الخطر المؤمن منه، فإن لم يُمنح طوعًا، تنشأ الخلافات بين المؤمن له وشركة التأمين وتتطور إلى دعاوى قضائية.
حيث يرفعها المؤمن له عبر إعداد صيغة دعوى تعويض على شركة التامين في قطر بعد استنفاد طرق التفاهم والمطالبة الودية مع الشركة، وهو ما نناقشه في هذا المقال.
اضغط على زر الواتساب أسفل الشاشة للتواصل مع أفضل محامي في قطر.
جدول المحتويات
عناصر دعوى التعويض ضد شركات التأمين
يقوم مبدأ التعويض على جبر الضرر الذي يصيب المؤمن له، ويُفترض أن تتحمل شركة التأمين المسؤولية المدنية للتعويض، إذا ما توافرت شروطه، ولم يخل المؤمن له بأي شرط من شروط العقد.
إلا أن رفض شركة التأمين دفع التعويض المقرر بموجب الاتفاق، يجيز للمؤمن له تقديم شكوى ضد الشركة للنظر في المسألة من قبل لجنة مختصة، وفي حال عدم حصوله على حقوقه، يمكنه اللجوء للمحكمة والتقدم بدعوى قضائية.
ومن الجدير بالذكر، أن صحة دعوى التعويض ضد شركات التأمين تستند إلى توافر مجموعة من العناصر الأساسية، والتي تتمثل فيما يلي:
- عقد التأمين: يعتبر العنصر الأساسي في دعوى التعويض، حيث يجب أن يكون بين المدعي وشركة التأمين عقد ساري المفعول، ويشمل الشيء المؤمن منه.
- وقوع الضرر: لا يمكن المطالبة بتعويض من شركة التأمين إن لم يقع الضرر المؤمن منه، ويشترط أن يكون ضرر فعلي، سواء كان ضرر مادي أو معنوي.
- مبررات استحقاق التعويض: يجب إثبات أن شركة التأمين ملزمة بسداد ما ترتب على الواقعة من أضرار، وأن الشركة بذلك أخلت بالتزاماتها المترتبة على العقد في جبر الضرر.
- إثبات الإخلال بالالتزام: يجب إثبات أن شركة التأمين أخلت بالتزامها، ويمكن الاستناد في ذلك إلى مطالبات المؤمن له بالتعويض وردود شركة التأمين بشأنها.
- الأدلة: يجب تقديم الأدلة التي تدعم موقف الادعاء، ويشمل ذلك تقديم تقارير الشرطة عن الحادث، وفواتير الإصلاح، وشهادات الشهود، التقارير الطبية، وغيرها من الأدلة.
كيفية إعداد لائحة دعوى تعويض على شركة التأمين
يتطلب إعداد صيغة دعوى تعويض على شركة التامين إتباع مجموعة من الخطوات المحددة، وذلك بهدف ضمان تقديم صيغة دعوى شاملة للشروط الشكلية والموضوعية، بحيث تحظى بقبول المحكمة.
وتتمثل متطلبات وخطوات إعداد صحيفة دعوى تعويض بناءً على قانون المرافعات المدنية والتجارية، بما يلي:
- تحديد المحكمة المختصة: تبدأ لائحة دعوى التعويض بتحديد المحكمة المرفوع أمامها الدعوى، والتي يمكن تحديدها بناءً على أحكام التخصص القضائي الواردة في القانون.
- تحديد الأطراف: يجب تحديد بيانات المدعي بما فيه اسمه ورقم بطاقته الوطنية، وعنوانه ورقم هاتفه، وعنوان بريده الإلكتروني إن وجد، بالإضافة إلى تحديد بيانات المدعى عليه والمتمثل بشركة التأمين.
- تحديد الموضوع: ذكر موضوع الدعوى بشكل مختصر، وهو التعويض ضد شركة تأمين.
- ذكر الوقائع: ينبغي تقديم شرح لوقائع موضوع الدعوى بشكل واضح ومتسلسل، بما فيها إبرام العقد وتفاصيله، وأحداث وقوع الضرر، ومطالبة شركة التأمين بالتعويض، واخلالها بالتزاماتها.
- تحديد المطالب: يجب على المدعي تحديد مطالبه والتعويض الذي يريده، بالإضافة إلى تضمين صحيفة الدعوى الأسانيد اللازمة.
- تحديد تاريخ تقديم الصحيفة.
- كتابة اسم مقدم الدعوى وتوقيعه.
نموذج صيغة دعوى تعويض على شركة التامين
بالاستناد إلى العناصر والمتطلبات التي قمنا بذكرها حول كيفية إعداد صيغة دعوى تعويض ضد شركة التامين، يمكن كتابة نموذج صيغة الدعوى وفق الشكل التالي:
إلى محكمة…
المدعي (المؤمن له):…، رقم الهوية:…، العنوان:…، رقم الهاتف:..، البريد الإلكتروني:..
المدعى عليه (شركة التأمين):…
الموضوع: دعوى تعويض ضد شركة تأمين.
الوقائع:
أبرمت عقد تأمين طبي بيني وبين شركة التأمين… برقم… وتاريخ../../..، والذي يحق لي من خلاله الحصول على تعويض عن العلاج الذي أتلقاه في حال إصابتي بمرض، وتطلّب تلقي العلاج.
وفيما بعد، أصبت بمرض… وفقًا لما هو موضح في التقرير الطبي المرفق بصحيفة الدعوى، وتطلبت الحالة الطبية تلقي علاج….، لذا تقدمت بطلب لشركة التأمين لتغطية تكاليف العلاج.
إلا أن شركة التأمين رفضت طلب التعويض، وادعت بأن العلاج المطلوب غير موصى باستخدامه في معالجة الحالة الطبية التي لدي، وبأنه بذلك لا يندرج ضمن التغطية التأمينية.
الطلبات:
بناءً على تقدمت به، أطلب من محكمتكم ما يلي:
- إلزام شركة التأمين بتغطية تكاليف العلاج بموجب وثيقة التأمين.
- تعويضي عن تكاليف العلاج التي قمت بدفعها.
وتقبلوا فائق الاحترام.
مقدم الدعوى:..
التوقيع:..
التاريخ:../../..
الأسئلة الشائعة
نجيب في السطور التالية عن أهم الاستفسارات حول صيغة دعوى تعويض على شركة التامين.
وبذلك نصل إلى ختام مقالنا حول إعداد صيغة دعوى تعويض على شركة التامين في قطر، والذي وضحنا من خلاله عناصر دعوى التعويض ضد شركات التأمين، وكيفية إعداد صحيفة الدعوى وفق الشكل القانوني. وإن أردت الحصول على مشورة قانونية بشأن الحق في مطالبة شركة التأمين، أو توكيل محامي خبير لإقامة دعوى ضد شركة التأمين، فلا تتردد في التواصل معنا الآن.
ندعوك كذلك للاطلاع على أبرز ما جاء في قانون التأمين قطر، وكيفية تقديم شكوى شركة التامين قطر. وأهم تفاصيل مشروع قانون التأمين الصحى الجديد بقطر، وأهم تفاصيل قانون تأمين السيارات في قطر.
محامية ذات خبرة واسعة في القوانين القطرية، تمتلك أكثر من 10 سنوات من الخبرة في تقديم الاستشارات القانونية والخدمات القانونية في دولة قطر.
تتخصص في مختلف قضايا القانون القطري مثل قانون الأسرة وتأسيس الشركات والقضايا الجنائية وغيرها.
ومن خلال عملها ككاتبة محتوى قانوني، تعمل على نشر الوعي بالقوانين المحلية والدولية المعمول بها في دولة قطر.